【毎週土曜日　皮膚科診療のご案内】 | ラッフルズメディカル大阪クリニック

狂犬病（輸入）

狂犬病とは

狂犬病は、急性の致死的な脳脊髄炎を引き起こします。狂犬病は、発病すればほぼ100%が死亡する怖い病気です。アジア・アフリカ地域を中心に世界中で発生しています。イヌだけでなくネコ、キツネ、アライグマ、スカンク、コウモリ、ウッドチャック、コヨーテなどの動物に引っかかれたり、咬まれたり、傷口をなめられたりすることによって感染します。
長期滞在者、動物と直接接触し感染の機会の多い人、奥地・秘境などへの渡航ですぐに医療機関にかかることができない人に接種が検討されます。曝露前（渡航前）には、1か月間で３回の接種が必要です。
なお、曝露前のワクチン接種を行っている場合であっても、動物に引っかかれたり、咬まれたり、傷口をなめられたりした場合には曝露後にもワクチン接種が必要であることに注意が必要です。曝露後の接種に関しては、咬まれた傷の状況や使用できるワクチンの種類により接種回数が異なりますので、接種を行う医師にご相談ください。適切に曝露後ワクチンを接種できれば、発症を予防することができます。

A型肝炎（国産）

A型肝炎とは

A型肝炎の原因ウイルスは、食事や飲料水から感染します。また、感染者からは同居者に容易簡単に感染していきます。A型肝炎が発祥すると、倦怠感などのインフルエンザ様の症状がみられ、黄疸が出現して皮膚や目が黄色くなったり、尿の色が濃くなったりします。
衛生環境が整備されていない国・地域など、アジア、アフリカ、中南米に広く存在します。発症すると入院治療が必要となる場合があり、途上国に滞在する人に接種がすすめられるワクチンです。

Ｂ型肝炎（国産）

B型肝炎とは

B型肝炎ウイルス（HBV）が血液・体液を介して感染して起きる肝臓の病気です。感染経路は垂直感染（母子感染）と水平感染です。出生時の母子感染、傷のある皮膚への体液の付着、性行為、不衛生な器具による医療的行為などが感染原因となっています。
日本では、B型肝炎ワクチンの定期接種は2016年より開始されました。そのため、2016年以前に生まれた方は、定期接種を受けていない可能性があります。
接種歴が不明な方や未接種の方は、ワクチン接種をご検討ください。

破傷風

破傷風とは

破傷風菌は世界中の土壌に広く分布し、日本でも毎年患者が発生しています。破傷風菌は傷口から感染し、菌が産生する毒素が神経に作用して死に至ることもあります。破傷風は、自然に免疫がつくことはありません。
世界中の土や動物のフンなどに破傷風菌がいるので、誰でも破傷風にかかる可能性があります。渡航先での野外の仕事や辺境地への旅行などで感染するリスクが高い人に接種がすすめられるワクチンです。特に、途上国では、事故やケガに見舞われた際に、医療へのアクセスがよくないことで命に関わることもありますので、接種が検討されます。

日本脳炎

日本脳炎とは

日本脳炎は、日本脳炎ウイルスを保有する蚊に刺されることによって起こる重篤な急性脳炎で、死亡率が高く、後遺症を残すことも多い病気です。流行地である東アジア、南アジア、東南アジアへ行く人に接種が検討されるワクチンです。媒介蚊の生息域拡大などにより、これまで非流行地であったオーストラリア地域でも患者の発生が続いています。

髄膜炎菌

髄膜炎菌とは

髄膜炎（脳の炎症）は様々な細菌、ウイルスが原因となって起こる病気ですが、髄膜炎菌は感染者の呼吸中に生じる飛沫や咽頭分泌物を介して感染し、地域での流行をもたらすことがあります。髄膜炎菌は感染者等（病原体保有者を含む）との狭い空間での共同生活（寮生活）や日常的な接触（キスやコップの共用など）が感染の原因となります。
髄膜炎菌にはいくつかのタイプがあり、A群はアフリカのサハラ砂漠の南側、髄膜炎ベルト地帯と呼ばれる大西洋からインド洋に至る東西に細長い地域が流行の中心ですが、メッカへの巡礼など人が密集する環境により西アジアでも時に流行が見られています。
予防には、髄膜炎菌のA、C、W、Y群に対する４価結合型ワクチンが有効です。

麻疹・風疹

麻疹・風疹とは

麻疹は、伝染力が強く、発熱、咳、鼻水、目やに、発疹が主な症状です。3～4日間は38℃前後の熱で、一度おさまりかけたと思うとまた39～40℃の高熱と発疹が出てきます。合併症状として気管支炎、肺炎、中耳炎や脳炎があります。
風疹は、～3週間の潜在期を経て、軽い発熱や発疹などの症状が出ます。一般的には、比較的に症状は軽くすむことが多く、3～4日で治ることから「３日はしか」とも呼ばれます。妊娠早期の女性が感染すると、胎児に先天性風疹症候群（先天性心疾患、難聴、白内障など）が起こる危険性が高いです。
予防接種を受けたことがない方、1回しか予防接種していない方または予防接種を受けたかどうかがわからない方など免疫が不十分な方は、予防接種を検討してください。

水痘

水痘とは

水痘（水疱瘡）はウイルスはvaricella-zoster virus（水痘-帯状疱疹ウイルス）による感染症です。水痘の潜伏期は約10-21日です。感染すると、感染後2週間程で発疹ができ、やがて水泡になります。ウイルスを含有する飛沫もしくは飛沫核による空気感染、上気道、下気道がウイルスの排出、侵入、または接触感染します。
また、水泡が乾いた痂皮になってない皮膚症状からや帯状疱疹の人からの接触感染、飛沫感染もありえます。
発疹は紅斑から始まり2-3日のうちに水泡、膿泡、痂皮と進行しますが3日くらいで新たな発疹ができます。古い発疹と新たな発疹の混在するのが特徴です。躯幹、顔面中心で四肢には少なく、頭部にも出ます。口腔内には粘膜斑も出ます。
予防接種を受けたことがない方、1回しか予防接種していない方または予防接種を受けたかどうかがわからない方など免疫が不十分な方は、予防接種を検討してください。

おたふく

破傷風・ジフテリア・百日咳混合

破傷風・ジフテリア・百日咳混合とは

■ 破傷風
土壌中などに存在する菌が傷口から侵入し、筋肉のけいれんや呼吸障害を引き起こす感染症です。
■ ジフテリア
のどの炎症や呼吸障害を起こす細菌感染症で、重症化すると心筋炎や神経障害を生じることがあります。
■ 百日咳
長期間続く激しい咳が特徴で、乳児では重症化することがあります。近年は成人の感染も増加しています。

破傷風・ジフテリア・百日咳は小児期の定期接種後、時間の経過とともに免疫が低下するため、成人になってからの追加接種（ブースター接種）が推奨されています。

腸チフス

腸チフスとは

チフス（腸チフス）は腸チフス菌によって引き起こされる重篤な疾患です。腸チフスに感染すると、高熱、全身衰弱、腹痛、頭痛、食欲不振、時には発疹を引き起こします。発症後に治療をしなければその死亡率は30%以上といわれています。チフスにかかった人の一部はいわゆる「保菌者」となって、病気を媒介するようになります。

チフス菌は人間のみが保因者となります。一般的に、感染者や回復期の患者、保菌者の便で汚染された食べ物や水から感染します。性交でも感染することがあります。チフスは全世界で年間2100万人が感染して、約2万人が死亡しています。チフスは日本国内では通常見られませんが、日本人のほとんどが旅行中に感染しています。南アジアでのチフスへの感染危険度は他の地域の6〜30倍で、この地域のチフスは抗生物質の多くに耐性を持っています。
途上国に滞在する人に接種がすすめられるワクチンです。

麻疹・風疹・おたふく混合

麻疹・風疹・おたふく混合とは

麻疹は、伝染力が強く、発熱、咳、鼻水、目やに、発疹が主な症状です。3～4日間は38℃前後の熱で、一度おさまりかけたと思うとまた39～40℃の高熱と発疹が出てきます。合併症状として気管支炎、肺炎、中耳炎や脳炎があります。

風疹は、～3週間の潜在期を経て、軽い発熱や発疹などの症状が出ます。一般的には、比較的に症状は軽くすむことが多く、3～4日で治ることから「３日はしか」とも呼ばれます。妊娠早期の女性が感染すると、胎児に先天性風疹症候群（先天性心疾患、難聴、白内障など）が起こる危険性が高いです。

おたふくは、おたふくウイルスの感染（唾液もしくは接触）によって起こります。1回かかると生涯にもう１度かかることはありません。成人になってから感染すると、まれに男性では睾丸炎、女性では卵巣炎・乳腺炎になることがあります。

麻疹風しんおたふくの予防接種を受けたことがない方、ワクチンを1回しか接種していない方または予防接種を受けたかどうかがわからない方など免疫が不十分な方は、予防接種を検討してください。

ポリオ

ポリオとは

ポリオはポリオウイルスの感染により引き起こされる急性の麻痺を主徴とする疾患です。ポリオウイルスは便から口、口から口への経路で感染し、のど、消化管時には中枢神経にまで感染が広がります。感染は全世界に見られ、温暖な地域では夏から秋にかけて流行のピークが見られます。世界中でのポリオ撲滅運動により多くの国々で旅行者のポリオ感染リスクは劇的に低下しましたが、ポリオウイルス（WPV）の流行がアフリカ、東ヨーロッパ、北アジア、南アジアの28カ国で見られています。また、外国では小児の定期接種で3回以上接種していますが、日本では2回接種で、感染予防には必ずしも十分ではありません。特に、昭和50年から52年生まれの人はポリオワクチンの効果が低かったことがわかっていますので、海外旅行と関係なく追加接種を受けるように努めて下さい。

A/B型肝炎混合

AB型肝炎とは

A型肝炎の原因ウイルスは、食事や飲料水から感染します。また、感染者からは同居者に容易簡単に感染していきます。A型肝炎が発祥すると、倦怠感などのインフルエンザ様の症状がみられ、黄疸が出現して皮膚や目が黄色くなったり、尿の色が濃くなったりします。

小児では、強い胃痛や下痢が見られることがあります。A型肝炎が発祥すると５人に1人は入院することになり、重症になると1ヶ月以上仕事を休むことになります。また、1000人中3〜6人はA型肝炎で死に至ることもあります。

B型肝炎はB型肝炎ウイルス（HBV）の感染で引き起こされます。5歳以上の子供および成人は感染により30〜50%が発症します。黄疸、倦怠感、肝機能の上昇がみられ、重症化すると劇症肝炎となって死に至ることがあります。感染後はＢ型肝炎抗体が産生されます。潜伏期は90日（60〜150日）といわれています。一方5歳未満の小児および免疫不全の成人で症状がありませんし、抗体ができずに保因者（キャリア）となる場合があります。致死率は1%程度といわれています。 B型肝炎の感染は、血液や体液（精液など）に接触することで感染します。セックスや十分に感染予防が行われていない医療行為でも感染の可能性があります。

協会けんぽ

35歳以上の被保険者様

◆協会けんぽ加入の35歳以上被保険者様は一般健診（生活習慣病予防健診）を受診します。
◆40歳と50歳の被保険者様は、付加健診を追加受診できます。
◆胃の検査は、バリウムから胃カメラに変更可能（差額5,500円）です。午後の変更はできません。

検査項目

診察		問診（自覚症状・既往歴・現病歴・服薬歴など含む）・聴診・触診など
身体計測		身長・体重・ＢＭＩ・腹囲・体脂肪率
目の検査		視力・眼底
耳の検査		聴力
尿検査		尿糖・尿蛋白・尿潜血・尿沈渣
血液検査	血液一般	白血球・赤血球・ヘモグロビン・ヘマトクリット・血小板・血液像
	脂質	総コレステロール・HDLコレステロール・LDLコレステロール・中性脂肪
	肝機能	GOT(AST)・GPT(ALT)・γ-GTP・ALP LDH・総ビリルビン・総蛋白・アルブミン・A/G比
	糖代謝	空腹時血糖値
	膵機能	アミラーゼ
	腎機能	クレアチニン・eGFR
	尿酸	尿酸
循環器検査		血圧・心電図
呼吸器検査		胸部Ｘ線・肺機能
消化器検査		便潜血・腹部超音波・上部消化管X線（バリウム）か上部消化管内視鏡（胃カメラ）

※赤字の検査は、付加健診（40歳と50歳が追加受診可能）で行う検査となります。

協会けんぽの補助利用オプション検査項目

婦人科検査	子宮がん検査	20歳～38歳の偶数年齢女性（単独受診）	1,039円（税込）
	子宮がん検査	協会けんぽ一般検診を受診の36歳～74歳の偶数年齢希望者	1,039円（税込）
	乳がん検査（マンモグラフィー）	40歳～48歳の偶数年齢女性	1,686円（税込）
	乳がん検査（マンモグラフィー）	50歳以上の偶数年齢女性	1,086円（税込）
肝炎検査	HCV抗体 HBs抗原	一生に一度	624円（税込）

※非対象者は、当クリニックのオプション価格で上記検査をご受診いただけます。

健康診断・人間ドック予約専用06-4256-6170月〜土：9:00 - 17:00

婦人科検査	子宮がん検査
	乳がん検査	39歳以下推奨	乳房超音波
	乳がん検査	40歳以上推奨	乳房Ｘ線（マンモグラフィー）